(*)は必須項目となっていますので、必ずご記入・選択してください 下記内容をご記入の上、送信してください。 　郵便番号 (*) 　住所 (*) --都道府県-- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 静岡県 長野県 新潟県 富山県 石川県 岐阜県 滋賀県 福井県 愛知県 三重県 京都府 大阪府 奈良県 和歌山県 兵庫県 鳥取県 岡山県 島根県 広島県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 大分県 熊本県 長崎県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 *ビル名・階、部屋番号まで正確に記入してください（全角でご記入ください） 　社名 (*) （全角でご記入ください） 　所属 （全角でご記入ください） 　役職 （全角でご記入ください） 　氏名 (*) （全角でご記入ください） 　フリガナ (*) （全角でご記入ください） 　E-maiｌ 　生年月日 *1975/01/25のように記入してください 　電話番号 (*) *03-1234-5678のように[-]を記入してください 　FAX番号 　会社 上場　 非上場 　資本金 A. 1000万円未満 B.3000万円未満 C.5000万円未満　 D.1億円未満 E.10億円未満 F.100億円未満 G. 100億円以上 　職種コード A.設計技術　 B. 購買・資材　 C. 製造・生産技術 D.品質管理・メンテナンス　 E.研究・開発 F 経営・管理　 G. その他 　役職コード A. 経営 B.工場長 C.部長 D. 次・課長 E. 係長・主任 F.一般社員 G その他 　従業員 　 A.10人以下 B.30人以下 C.50人以下 D.100人以下 E.300人以下 F.500人以下 G.1000人以下 H.5000人以下 I.5000人以上 　業種コード 　 1.食品・水産 2.繊維・パルプ・紙・ゴム 3.鉄鋼・非貴金属・石油・鉱業 4.化学 5.医療機器・製薬 6.建設・建設資材 7.輸送用機器・荷役機器 8.機械 9.機械部品・治工具 10.油空圧機器 11.粉・粒体機器 12.プラントエンジニアリング 13.コンピュータ・周辺機器 14.コンピュータソフト 15.電子・電気機械／機器 16.半導体 17.電子部品 18.電子材料 19.半導体製造・関連機器 20.プリント基板・製造装置 21.電源機器・電池・バッテリー 22.実装技術・組立技術 23.ヒーター・熱関連産業 24.通信機器・通信システム・情報サービス 25.制御機器 26.事務機器 27.精密・光学機器 28.電子計測 29.工業計測 30.センサー 31.試験機器・科学機器 32.防災・監視・保守 33.環境公害防止 34.電力・ガス・その他エネルギー 35.コンサルティング・サービス 36.陸・空・海輸送／倉庫 37.商社／金融 38.官庁・公社・自治体・教育研究機関 39.その他